Уже почти 100 лет во всех странах мира применяется тест на реакцию иммунитета к возбудителю туберкулеза при помощи введения под кожу раствора туберкулина. Называется такой метод «проба Манту».

Несмотря на то, что проба Манту считается безопасным методом диагностики, иногда у детей наблюдается неприятная симптоматика, в том числе, повышение температуры.

Как организм переносит пробу Манту

Проба Манту – это не вакцина от туберкулеза, как часто ошибочно считают. Главная задача Манту – оценка силы иммунитета к возбудителю туберкулеза, рисков заболевания в будущем.

Вакциной от туберкулеза служит БЦЖ, которую ребенку делают в первые дни после рождения. Ревакцинация проводится через 7 лет, именно настолько хватает действия препарата.

Первую пробу Манту ребенку делают в год. Считается, что к этому времени организм малыша достаточно окреп для возможности проведения теста. Повторная проба проводится:

• 1 раз в год для детей, привитых БЦЖ;
• 2 раза в год при отсутствии БЦЖ или наличии ряда заболеваний (ВИЧ, сахарный диабет, пневмония и др.).

Обязательная диагностика туберкулиновым раствором проводится до 15 лет. Далее Манту назначают только при наличии определенных показаний:

• необходимость вакцинации БЦЖ;
• установленный контакт с человеком, больным туберкулезом;
• наличие подозрений на активную степень заболевание туберкулезом.

Результат исследования оценивается спустя 3 суток после введения препарата по пятну на месте инъекции. В таблице представлены предельные значения нормальных показателей реакции на пробу Манту.

Подробно о том как правильно измерить папулу читайте в статье: Какая должна быть реакция на манту у ребёнка.

Почему повышается температура и сколько дней держится

Повышение температуры после Манту – редкий, но все же возможный побочный эффект. Небольшая температура, которую можно отнести к субфебрильной (37,1-38°C)– не повод для паники. Это показатель того, что иммунитет ребенка работает максимально активно. В случае увеличения показателя градусника до 38°C и выше, потребуется медикаментозная поддержка.

Повышение температуры наблюдается не мгновенно, а по прошествии от 5-6 часов. В зависимости от причины, повышенные показатели могут держаться до 3 дней.

Часто к повышению температуры приводит недостаточный анализ противопоказаний перед проведением пробы. 

Индивидуальная непереносимость туберкулина

В редких случаях у детей проявляется индивидуальная непереносимость или аллергия на введенный препарат. В таком случае наблюдается:

• повышенная температура критических значений (более 38°C);
• сильный отек места укола;
• кожные высыпания;
• потеря аппетита;
• ухудшение общего состояния.

Решение о целесообразности последующих проб принимает педиатр, но часто таким детям Манту ставится под запрет.

Вирусная или бактериальная инфекции в момент проведения пробы

Если ребенок к моменту предполагаемого проведения пробы имеет любое инфекционное заболевание, тест переносится на время полного выздоровления.

Если данное ограничение проигнорировано или заболевание не было замечено, также наблюдается резкое повышение температуры.

Происходит это потому, что после введения препарата защитные силы организма ослаблены, развитие патологии происходит быстрее, инфекция проявляет себя активнее.

Ослабленный иммунитет после болезни

Ослабленный иммунитет станет причиной повышения температуры и неверных результатов теста. Срок переноса процедуры зависит от вида перенесенного заболевания.

При простуде туберкулинодиагностику достаточно перенести на 2 недели. После пневмонии потребуется не менее 1 месяца на полное восстановление организма.

Прорезывание зубов

Делать туберкулиновую пробу во время прорезывания зубов также не рекомендуется. В этот период ребенок капризный, температура может то повышаться, то снова снижаться.

Введение в организм туберкулина только усугубит состояние малыша. А понять причину гипертермии и проследить реакцию на Манту будет сложно.

Использование некачественного туберкулина

Низкокачественный туберкулин, нарушение правил хранения и истекающий срок годности препарата также могут стать причиной повышенной температуры после проведения пробы Манту. Помимо этого у ребенка может появиться понос, рвота, головокружение.

Инфицирование папулы

Инфицирование папулы легко заметить по увеличенным размерам, покраснению и зуду на месте укола. В особых случаях здесь может наблюдаться загноение и выделяющаяся жидкость. Повышение температуры, как следствие воспалительного процесса, неизбежно.

Что нельзя делать

Избежать неприятных симптомов поможет соблюдение некоторых ограничений:

• не соглашайтесь на проведение пробы, если ребенок болен, недавно переболел или у него режутся зубы;
• не давайте ребенку антигистаминные препараты до проведения пробы, это может сказаться на неточности результата;
• не купайте ребенка и не мочите папулу хотя бы 1 сутки после проведения теста;
• не позволяйте малышу трогать и чесать место укола;
• не заклеивайте папулу пластырем;
• не надевайте ребенку одежду, которая может раздражать место укола;
• не вводите новые продукты 3 дня до и 3 дня после проведения пробы;
• не сбивайте температуру до 38°C, если общее состояние ребенка не ухудшилось.

Как вести себя правильно

За последствия проведенного теста ответственны родители, поэтому важно понимать, как вести себя правильно до, во время и после проведения Манту:

• до введения препарата оцените общее состояние ребенка, измеряйте температуру;
• отложите проведение пробы, если сомневаетесь в готовности организма к процедуре;
• предоставляйте врачу только достоверные сведения о состоянии ребенка;
• следите, чтобы во время процедуры малыш не совершал резких движений, отвлекайте и поддерживайте его;
• надевайте ребенку свободную одежду, чтобы исключить натирание или повреждение папулы;
• оставьте привычный режим дня и питания после процедуры;
• проконтролируйте, чтобы ребенок не чесал место укола, туда не попадала грязь;
• немедленно обратитесь к врачу при повышении температуры до 39°C и более.

Сопутствующие симптомы

Помимо повышения температуры, среди тревожных симптомов после проведения Манту, есть и другие: снижение аппетита; тошнота и рвота; диарея; слабость и головокружение; насморк и кашель; сонливость; капризность; сыпь на теле; критическое увеличение папулы.

Подобные симптомы возникают крайне редко. Достаточное предварительное исследование и правильный уход уменьшают риски их проявления или вовсе сводят к нулю.

Что делать, если поднялась температура после манту

Если после проведения Манту у ребенка все-таки поднялась температура, правильные действия родителя зависят от конкретных показателей.

1.  37-37,2 °C, при этом отсутствуют другие сопутствующие симптомы – никаких действий не требуется, это нормальная реакция организма.
2.  37,2-38 °C – сбивать ее не рекомендуется. Таким образом иммунная система пытается активно сражаться с введенным туберкулином. Но следите за общим состоянием ребенка, видом папулы и дальнейшим повышением температуры.
3. 38-39 °C – сбейте жар при помощи медикаментозных препаратов (Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол и др.).
4.  39 °C и выше – дайте ребенку жаропонижающее средство и вызовите врача на дом. Особенно стоит бить тревогу, если жар сопровождается и другими симптомами.

Если жар не спадает, температура продолжает расти, а состояние ребенка ухудшается, срочно вызывайте скорую помощь.

До приезда врачей облегчить состояние ребенка помогут жаропонижающие (описанные выше) и антигистаминные (в случае наличия признаков аллергии: отек, одышка, сыпь и покраснения) препараты. Снять симптомы аллергии помогут Супрастин, Зиртек, Зодак, Фенистил и др.

Можно ли отказаться от Манту: какие альтернативы

Проба Манту на протяжении многих лет является одним из самых эффективных и безопасных методов определения туберкулеза, а точнее, степени защиты организма от возбудителя заболевания. Но в случае патологических реакций (сильная аллергия, индивидуальная непереносимость), тест проводить запрещено.

В то же время, обойтись без профилактического обследования невозможно. Ведь туберкулез – серьеное заболевание, особенно опасное для детей. Иногда человек может никак не ощущать наличие болезни во время скрытого периода, чем навредить не только себе, но и окружающим.

Ребенок, не имеющий подтверждения об отсутствии туберкулезной инфекции, не может быть допущен в коллектив. Поэтому при наличии противопоказаний к Манту, целесообразно применение альтернативных методов диагностики.

Диаскинтест

Дорогостоящий, но более точный и безопасный метод определения наличия иммунитета к возбудителям туберкулеза. Проводится так же, как привычная Манту, а главное отличие – в составе препарата. Рекомбинантный аллерген изготавливают из выращенных штаммов бактерий, которых нет во введенной искусственным путем вакцине.

Процедура не требует никакой подготовки, на нее крайне редко возникает аллергия или непереносимость. Пожалуй, единственное, в чем Диаскинтест уступает Манту – он не помогает оценить напряженность иммунитета после БЦЖ.

Квантифероновый тест

Лабораторное исследование проводится в туберкулезном диспансере. С высокой точностью определяет наличие туберкулезной инфекции как в активной, так и в «спящей» стадии. Для исследования берется кровь из вены, проводится ее анализ, на основании чего и делается заключение.

Для детей такой тест рекомендован с 5 лет. Квантифероновый тест не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Главный минус – высокая стоимость процедуры. Часто при сомнительных результатах требуется пройти вспомогательное исследование.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция помогает определить у человека различного рода заболевания, в том числе, туберкулез. Исследование не только определяет факт наличия микробактерий, но и их вид. Метод сложный и дорогой, поэтому проводится обычно только при наличии показаний (контакт с больным, наличие признаков туберкулеза, аллергия на туберкулин и др.).

Анализ проводится по любой биологической жидкости пациента: кровь, слюна, мокрота и др. Специалист решает, по какому материалу проводить тест в зависимости от конкретной ситуации. При помощи генно-молекулярных тестов выделяется клетка ДНК, проводится анализ и делается заключение о наличие или отсутствии в организме палочки Коха.

T-SPOT

Метод наиболее эффективен для первичной диагностики туберкулеза. T-SPOT тест определяет количество клеток, вырабатывающих интерферон.  Тест не имеет противопоказаний и побочных эффектов, а вероятность ложноположительной реакции близка к нулю.

Для исследования у пациента берут венозную кровь. Далее проводится стимуляция клеток крови белками-антигенами. На основании их взаимодействия делается заключение о наличии или отсутствии микробактерий туберкулеза. Цена такого исследования – от 5000 рублей.

При возникновении побочных эффектов у детей главное – правильная и своевременная реакция родителей. Поэтому так важно понимать, что делать, если поднялась температура у ребёнка после Манту. В исключительных случаях для определения наличия палочек Коха придется применить альтернативные методы.