
Кривошея — патология шейного отдела, проявляющаяся вынужденным наклонным положением головы к одному плечу и поворотом подбородка в здоровую сторону. Ограничивается подвижность шеи. Возникает вследствие спазма грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
Патология стоит на третьем месте по частоте врождённых заболеваний после косолапости и вывиха тазобедренного сустава. Относится к ортопедическим заболеваниям.
Встречается одинаково, как у девочек, так и у мальчиков, может рассматриваться как вариант пороков развития. Прогноз при своевременном лечении благоприятный, кривошея исчезает бесследно.
Кривошея — это не болезнь, а синдром, проявление аномального состояния вследствие изменения в мягких тканях, костях или нервных окончаниях в области шейного отдела.
Возникает из-за повреждения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Она идёт к черепу за ухом и спускается к ключице, участвует в процессах кивания головой, при поворотах, наклонах, её легко нащупать.
Чаще всего обнаруживается у детей в 2-3 месяца, в большинстве случаев вполне успешно лечится. Поговорим о том, как выглядит кривошея у грудничка, выясним опасна она или нет, расскажем о симптомах, причинах её возникновения и методах лечения.
Признаки и симптомы кривошеи у грудничков
Первые проявления мышечной кривошеи можно заметить не сразу после рождения, а спустя 2-3 недели жизни. В 4 недели , малыш ещё не научился держать головку, поэтому родителям сложно заметить патологию самостоятельно, чаще всего о ней говорит врач на плановом приёме в 1 месяц. Но мамам всё равно нужно быть на чеку и знать, как проявляется кривошея у новорожденного ребёнка.
Как определить кривошею у грудничка:
- Голова посажена низко, постоянно повернута от срединной линии в одну сторону;
- Малыш смотрит на окружающих через одно плечо, вместо того, чтобы полностью повернуться, что говорит о снижении двигательной активности в шейном отделе;
- в возрасте 3 недель можно нащупать утолщение и значительное уплотнение мышцы. При совершении манипуляции ребёнок будет капризничать и нервничать.
- При кормлении грудью испытывает трудности с какой то одной стороны, поэтому неактивно сосёт или сосёт только одну грудь;
- Все попытки полностью повернуть голову в другую сторону проходят безуспешно, при насильственном повороте головы ребёнок ощущает дискомфорт;
- Из-за деформации шеи может возникнуть плагиоцефалия — асимметрия формы головы и лица, что происходит от постоянного лежания на одной стороне. Также в напряжённой мышце может образоваться небольшая выпуклость, напоминающая узел.
- Со временем проявления кривошеи будут возрастать.
В процессе родов кривошея может сформироваться из-за повреждения мышцы грубыми манипуляциями: вакуум-экстракцией, потягиванием за головку, родами в тазовом предлежании с неправильным выведением и запрокидыванием головки.
Симптомы кривошеи у грудничка на фото
Если вы заметили, что ребёнок с большим трудом поворачивает шею, постоянно находит одно это положение, несмотря на то что вы переворачиваете его и меняете положение головы, когда он лежит, обратитесь к педиатру.
Диагностика
Врач произведёт визуальную оценку постановки головы, прощупает мышцу и сравнит со здоровой стороной, затем попытается поставить головку в правильное положение. Назначит следующие исследования:
— Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта.
— Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы).
— SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание.
SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение
- нейросонограмма (НСГ);
- УЗИ шейного отдела;
- допплер сосудов шеи;
- МРТ шейного отдела позвоночника;
- приём ортопеда, педиатра, невролога;
- Может понадобиться консультация травматолога и офтальмолога.
После комплекса обследований, врач принимает решение либо о консервативном лечении, либо в случае его неэффективности, может быть назначено хирургическое лечение. В большинстве случаев при своевременно принятых мерах консервативная терапия приносит положительный результат.
У новорождённых малышей кости черепа очень мягкие, чтобы легче было пройти через родовые пути. Поэтому за положением головы нужно тщательно следить и периодически менять его. При кривошее и деформации черепа не нужно постоянно оставлять голову на здоровой стороне, следует также соблюдать поочерёдность.
Типы и причины неправильной постановки головы у новорождённых
Классификация заболевания делится по причинам возникновения. Встречаются как раздельные типы заболевания, так и совмещённые. В зависимости от анатомических ориентиров и тканей, пораженных при кривошее, выделяется:
Враждённая и приобретённая
Нейрогенная или неврогенная
Вызвана поражением рецепторного нервно-мышечного аппарата с нарушением тонуса мышц (чаще всего наблюдается повышение, хотя может быть и гипертонус).
Может быть связана с родовой травмой в шейном отделе, с двигательными нарушениями и повышением мышечного тонуса, может носить врожденно установочный характер.
Также причиной может послужить инфекционное поражение в период перинатального развития, гипоксия плода. Приобретённый вид развивается на фоне перенесённого полиомиелита, ДЦП, опухолей ЦНС.
Если же мышечный тонус повышен с одной стороны то наблюдается синдром двигательных нарушений. Когда мышечный тонус будет повышен в грудинно-ключично-сосцевидной мышце с левой стороны, голова будет повернута в противоположную сторону. Этот тонус будет не только в шее, но в руке и ноге.
Мышечная(миогенная)
Предпосылки патологии закладываются ещё во внутриутробный период, именно тогда происходит недоразвитие грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
Из-за неправильной и длительной установки головы при внутриутробном развитии из за нехватки кровоснабжения и недостаточной нагрузке на мышцу, происходит укорочение шеи.
Во время родов недоразвитая мышца травмируется, может произойти: разрыв, надрыв, или кровоизлияние в неё, растяжение, ишемия.
Возникновение приобретённой формы происходит вследствие воспалительных процессов, вызванных травмой, связанной с перенапряжением мышц шеи или хроническим заболеванием.
Дермо-десмогенная
Развивается из-за крыловидных кожных складок или рубцов на шее. Возникновение приобретённой формы происходит после воспаления лимфатических узлов на шее, ожогов или химических поражений кожи. Причиной могут стать лимфадениты, флегмоны, абсцессы.
— Разгрузит мастера, специалиста или компанию;
— Позволит гибко управлять расписанием и загрузкой;
— Разошлет оповещения о новых услугах или акциях;
— Позволит принять оплату на карту/кошелек/счет;
— Позволит записываться на групповые и персональные посещения;
— Поможет получить от клиента отзывы о визите к вам;
— Включает в себя сервис чаевых.
Для новых пользователей первый месяц бесплатно. Зарегистрироваться в сервисе
Остеогенная
Врождённая форма характеризуется неправильным развитием позвоночника, а именно сращенными позвонками или участками неправильной формы, формированием дополнительных отростков шейных позвонков, ложных шейных рёбер.
Приобретённый тип кривошеи развивается вследствие поражения костно-хрящевого аппарата, переломов, вывихов, дефектов тканей позвонков шейного отдела. Возможно возникновение остеогенной кривошеи после таких болезней, как остеомиелит и туберкулёз.
Приобретённая
- Ложная
Наблюдаются признаки мышечной кривошеи, но на самом деле проблема не такая серьёзная. - Рефлекторная
Возникает при воспалении сосцевидного отростка, ключицы, околоушных желез, спазма мышц шеи, травм челюсти или лица. - Установочная или позиционная
Возникает вследствие неправильного ухода. Если все игрушки расположены с одной стороны, ребёнок спит в неудобной постели (неправильно расположена кроватка), его всё время укладывают на один бок или дают одну и ту же грудь. - Компенсаторная или вторичная
Развивается при ухудшении слуха и зрения. Так ребёнок компенсирует свой недуг поворотом головы в нужную ему сторону, мышцы шеи напрягаются, что со временем приводит к их деформации. - Спастическая
Причиной возникновения становятся анатомические аномалии, сложившиеся во внутриутробном периоде развития. У детей проявляется редко. Основная часть больных в возрасте 20 лет и старше.
Важно определить истинная кривошея или ложная и с какими причинами она связана, чтобы знать как вылечить. Чаще всего патологическое изменение костно-мышечного аппарата носит установочный характер и зависит от тонуса мышц шеи.
Лечение кривошеи у грудничка
Всех мам интересует как лечить кривошею у грудничка, что делать, чтобы исправить положение. Лечение мышечной кривошеи начинают после 2-3 недель жизни малыша.
В первую очередь должны быть назначены консервативные методы, в большинстве случаев они помогают полностью справиться с проблемой. Все ткани и мышцы ещё поддатливы, мышцу еще можно вытянуть и развить с помощью физических упражнений, массажа, специальных ортопедических конструкций и других методов.
Лечебная гимнастика
Назначается ряд упражнений, способствующих растяжению больной мышцы. Если вы хотите выполнять гимнастику дома, для начала проконсультируйтесь у врача лечебной физкультуры.
Физиотерапия болезненна для малыша, поэтому будьте аккуратны, но настойчивы. Выполнять упражнения нужно вдвоём.
- Один человек фиксирует тело и руки ребёнка, а второй удерживает головку. Плечевой пояс необходимо расположить параллельно краю стола, а голову и шею свесить.
- Помните, что голова и тело должны быть расположены на одной линии ровно. Постепенно уменьшайте поддержку головы, но не отпускайте сразу, мышцы должны натренироваться.
При этом упражнении повреждённая мышца шейного отдела расслабляется и постепенно растягивается. Руками ограничивайте ребёнку повороты головы и наклон.
- Следите за соблюдением симметрии при выполнении упражнения. Поднимать головку грудничка до тех пор, когда она коснётся груди. Такую гимнастику можно делать утром и вечером не более 5 раз за подход.
- Когда берёте ребёнка на руки, постепенно уменьшайте поддержку головы. Когда она свешивается под собственным весом, мышцы растягиваются. Можете поддержать головку какое то время, чтобы малыш набрался сил и снова отпустите. Это упражнение выполняется 3 раза в день.
Для того чтобы исправить кривошею, гимнастика проводится параллельно с массажем и электрофорезом.
Массаж при кривошее у грудничков в домашних условиях
Массаж при кривошее назначается для повышения эластичности повреждённой мышцы, усиления тонуса, снятия воспаления и активизации кровообращения.
Это достаточно болезненная процедура, так как идёт коррекция мимических мышц лица, и в некоторые моменты понадобится делать достаточно жёсткую растяжку. Ребёнок будет сопротивляться, поэтому родителям нужно быть настойчивыми, но очень аккуратными.
На видео массаж при кривошеи грудничку
- Делаем лёгкие поглаживания живота, рук, ног, чтобы малыш расслабился и получил удовольствие.
- Аккуратно поглаживаем мышцу со стороны кривошеи, затем массируем и растираем щёку со здоровой стороны. Стимулируем здоровую сторону и расслабляем больную.
- Захватите повреждённую грудино-ключично-сосцевидную мышцу поперёк роста пальцами, аккуратно водите рукой, вперёд-назад. Перед сеансом лучше потренироваться на своей шее.
- Отпустите мышцу и положите на неё ладонь. Вибрирующими движениями слегка похлопывайте.
- Устанавливаем большие пальцы на условный центр больной мышцы. Лёгкими движениями разводим руки в разные стороны, одну к груди- другую за ухо.
- Такое же воздействие оказываем и на здоровую сторону шеи, чтобы выровнять тонус мышц.
Такой массах дома можно делать 5-8 раз в день. Сначала ребёнок будет сопротивляться, но потом привыкнет и уже через три дня перестанет возражать. Научиться делать массаж от кривошеи новорождённому можно у массажиста. Если что-то не понятно сразу, пусть покажут на вас, как правильно делать.
На видео доктор Комаровский говорит о массаже при кривошее у грудных детей
Занятия в бассейне или ванной
Занятия проводятся по расслабляющей методике, нужно максимально расслабить шейный отдел позвоночника. Можно приобрести специальный круг для бассейна.
Движения должны быть плавными и безболезненными, вперёд-назад, в стороны, круговые движения. Массаж должен делаться под водой.
После того, как малыш расслабился, пришло время поработать. Следите за тем, чтобы удержание головки было ровным по отношению к позвоночнику, мотивируйте движения в сторону противоположную поражению.
Лечение правильным положением
Во время сна ребёнку под голову подкладывают скатанное полотенце, мягкую игрушку, валик с песком для растяжения мышцы за счет положения.
Во время бодрствования следите за тем, чтобы здоровой стороной грудничок находился к стене, а на противоположную повесьте игрушку, подходите к малышу с больной стороны, чтобы он пытался повернуть голову, желая посмотреть на вас.
Шейный фиксатор или воротник Шанца
Специальные ортопедические конструкции способствуют фиксации и стабилизации позвонков шейного отдела, разгрузке шейных мышц и связочного аппарата. Нормализуются основные функции поражённого шейного отдела позвоночного столба, улучшается кровоток к мозгу.
Внешне воротник похож на ошейник. Использовать можно только после назначения врача, так как при неправильном выборе и использовании может развиться атрофия мышц. При подборе учитывается возраст, рост и вес ребёнка. Носить воротник можно детям до года.
Тейпирование
На повреждённый участок накладывается эластичная хлопковая лента на клейкой основе — тейп. Мышца фиксируется и вынуждена работать правильно.
Электрофорез
Суть процедуры заключается в том, чтобы максимально донести лекарство в необходимую для лечения область. Процедура осуществляется с применением малого заряда тока, безболезненная и непродолжительная по времени.
При кривошее и дисплазии позволяет расслабить нужную часть тела. Беспокойного ребёнка придётся на протяжении нескольких минут удерживать в одном положении. Курс процедур сочетают с курсом массажа. Также назначаются лампы соллюкс или грелки.
Мануальная терапия
Мануальные приёмы позволяют медленно и с умеренной нагрузкой на хрупкое тело ребёнка поправить состояние позвоночника и придать шее естественное положение.
Как правило мышечная кривошея устраняется за 6 месяцев лечения консервативным путём. Мышца постепенно растягивается и сравнивается со здоровой.
Хирургическое лечение
Консервативная терапия проводится до 4-5 лет. Если лечение не дало результатов, или при тяжёлых дермогенных и мышечных пороках ставится вопрос об оперативном вмешательстве.
Есть два варианта оперативного исправления дефекта, один из них миотомия. Проводят открытое пересечение головок грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Операция несложная и прогноз на выздоровление благоприятный. При отсутствии результатов от консервативного лечения делают в возрасти 8 месяцев и старше.
Если больная мышца на 40% меньше здоровой, проводят операцию по удлинению грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Назначают такую операцию в возрасте не ранее 4 лет. После операции накладывают гипсовую повязку спереди от груди до подбородка а сзади от затылка до лопаток. Через месяц повязку снимают и одевают воротник Шанца, а также назначают такие процедуры: массаж, ЛФК, физиотерапию.
После хирургического лечения симметрия шейных мышц восстанавливается. Шанс проявления рецидива присутствует, так как рубцовый процесс в области соединения мышц ярко выражен, поэтому в период роста ребёнка необходимо наблюдение ортопеда.
На реабилитацию после операции уходит около 2 месяцев.
Профилактика кривошеи у грудничков
- Для профилактики кривошеи у новорождённых, ежедневно нужно менять головной конец кровати. Сегодня ребенок спит головой в одну сторону, завтра перекладываем его в другую.
- Вешайте красивые игрушки, яркие предметы, подходите к грудничку с противоположной от кривошеи стороны.
- При каждом кормлении меняйте сторону.
- Не следует укладывать малыша к себе на кровать, это создает вынужденное положение головы лицом к кормящей маме.
- Купите специальную корректирующую подушечку с полулунной вырезкой для головы ребенка, это не дает ему повернуть голову в одну или другую сторону.
- Рекомендуется делать массаж по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы, невролог покажет вам на приёме как правильно массажировать чтобы снизить ее тонус, расслабить и позволить голове двигаться в разные стороны.
- Обязательно нужно выкладывать ребенка на живот. Перед каждым кормлением, сколько бы их не было в сутки, ребенок должен лежать на животе. Выкладывание на живот должно быть приятно крохе. Подойдите с другой стороны, разговаривайте с ним со спины, поддерживайте установку головы, создайте для него положительные эмоции.
- Если малыш постоянно поворачивает голову на какую то одну сторону, подкладывайте валик, мягкую игрушку или полотенце, чтобы не дать ему возможность повернуть голову.
- Плавание – ещё один действенный метод профилактики кривошеи. Температура воды должна быть 34-36 градусов — чуть ниже температуры комфорта, это стимулирует кивательную мышцу и тем самым способствует профилактике.
Ежедневно нужно выполнять простые упражнения
- Положите ребёнка на бочек, и помогайте ему своей рукой приподнять головку кверху.
- Затем положите малыша на другой бок и повторите то же самое, чтобы было равномерное развитие с обеих сторон.
- Еще одно упражнение делается на спине. Возьмите малыша за ручки и подтягивайте к себе, он сам будет тянуться кверху, стимулируя мышцы шеи.
Такие упражнения можно делать 2 раза в день от 3 до 5 подходов, при этом обязательно следите за состоянием ребёнка, если ему надоело, появились болезненные ощущения, он начал капризничать, не настаивайте.
Профилактика кривошеи сводится к правильной установке головы. Во время игры нужно стимулировать и повороты головы, показывайте ребенку игрушку переводя ее в разные стороны.
Последствия
Если признаки кривошее у новорождённых не были замечены и лечение не было назначено ещё на ранней стадии, аномалия переходит в патологический процесс, страдает позвоночник, кровеносная и нервные системы.
При выраженных повреждениях наблюдается отклонение головы в сторону поражения с разворотом лица в сторону здоровой мышцы, в таком патологическом положении голова фиксируется.
Из за недостатка кровоснабжения мышца перестаёт развиваться, уплотняется и укорачивается, замещается фиброзной тканью, постепенно атрофируется. Замедляется рост, физическое и психомоторное развитие. У ребёнка с кривошеей замечают нарушение сна, плаксивость, ему неудобно лежать.
Запущенная и не леченная кривошея приводит к грубым нарушениям костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата. Формируются дефекты скелета и осанки, нарушается симметричный рост головы, череп растет неравномерно, наблюдается патологическое положение головы. Дефекты черепа проявляются его сглаживанием на поражённой стороне.
К 6-7 годам изменяется ширина глазной щели из-за ограничения подвижности, развивается косоглазие. Не обойдёт стороной и сколиоз – искривление позвоночника. Может подниматься плечо на поражённой стороне, выражены деформации лицевого и мозгового отделов черепа.
Мы выяснили, как понять что у грудничка кривошея, поговорили о том как убрать её, узнали к какому врачу обращаться. и какие последствия могут быть не забей мы вовремя тревогу. Исправление кривошеи долгий и неприятный процесс, запаситесь терпением и не отступайте от цели. На кону жизнь и здоровье вашего ребёнка.
Отзывы родителей
Светлана
При родах моему сыну вывихнули шею, мне об этом сразу никто не сказал. Сказали, что шея просто короткая, поносите воротник Шанца и всё пройдёт. Через месяц сняли, ребёнок ужасно капризничал, поставили диагноз «левосторонняя кривошея». Назначили мексидол, фенибут, диакарб, кавентон и опять одели воротник. Спустя ещё пару недель начала замечать деформацию черепа, я была в ужасе, не знала что делать. Пробовала делать массаж дома сама, ребёнку не нравилось, ничего не выходило. На одном форуме порекомендовали хорошего массажиста, обратились к нему. Улучшение были заметны уже через 10 сеансов. Параллельно ещё ходим на грудничковое плавание. Сейчас деформация черепа уже незаметна, головка ещё немного повернута в сторону, но мы надеемся, что скоро все пройдет.
Ольга
У сына была левая кривошея, ходили на массаж, электрофорез, делали расслабляющие ванночки с травами, продаются в аптеках. Прошла в 7 месяцев.
Людмила
У дочки была установочная правосторонняя кривошея. Помогло лечение положением, укладывали спать на здоровую сторону, а под больную подкладывали валик, меняли положение в кроватке, делали гимнастические упражнения дома. Полностью прошло спустя 2 месяца.
Алина
Нам хирург назначил массаж и парафин. На массаж сходили несколько раз, я наблюдала за массажистом, затем начали делать дома. Аппликации парафина ставили перед ночным сном. Обнаружили в 4 месяца, сейчас 7, практически всё уже прошло, но у нас была не сильная кривошея.
Ирина
У нас правая кривошея, назначили электрофорез, ЛФК и еще на массаж ходим к специалисту. Сама я ни за что не стала бы делать, считаю, что профессионал лучше с этим справится. Изменения уже заметны, но головка ещё наклонена в сторону.
Оставьте первый комментарий